Колики у новорожденного: как распознать и чем помочь малышу

Младенческие колики - одна из самых частых причин, по которой родители не спят ночами. Здоровый, хорошо прибавляющий в весе малыш вдруг начинает плакать по вечерам часами, краснеет, поджимает ножки, и никакие уговоры не помогают. Колики встречаются примерно у каждого пятого ребенка, а пик приходится на первые полтора-два месяца жизни.

Хорошая новость в том, что колики безопасны для здоровья и проходят сами, обычно к 3-4 месяцам. Плохая - универсального лекарства от них нет. Но есть способы, которые реально облегчают состояние ребенка и родителей, и есть признаки, при которых плач нельзя списывать на колики. Обо всем по порядку.

Что такое колики

Коликами называют приступы длительного, интенсивного плача у здорового младенца, который трудно успокоить. Врачи используют "правило трех":

• ребенок плачет больше 3 часов в день;
• такие эпизоды бывают не менее 3 дней в неделю;
• продолжаются не меньше 3 недель.

Современные критерии менее строгие: о коликах говорят, если малыш младше 5 месяцев, у него бывают длительные периоды плача и беспокойства без видимой причины, которые родители не могут прекратить, а при этом он нормально растет, набирает вес и у него нет признаков болезни.

Как понять, что у ребенка колики

Типичная картина выглядит так:

• плач начинается внезапно, часто в одно и то же время, обычно вечером или ночью;
• плач громкий, пронзительный, ребенок как будто испытывает боль;
• лицо краснеет, малыш сжимает кулачки, поджимает ножки к животу или, наоборот, выгибается;
• живот может быть напряженным, малыш часто пускает газы;
• приступ проходит так же внезапно, после него ребенок спокоен, хорошо ест и спит;
• между приступами малыш активен, хорошо сосет, прибавляет в весе.

Когда начинаются и заканчиваются

Колики обычно появляются на 2-3 неделе жизни, нарастают к 6 неделям и постепенно стихают к 3-4 месяцам. У недоношенных детей сроки сдвигаются с учетом гестационного возраста. Если интенсивный плач начался после 4-5 месяцев, это скорее другая причина.

Почему возникают колики

Точная причина до сих пор неизвестна. Скорее всего, это сочетание нескольких факторов:

• незрелость пищеварительной системы и кишечной микрофлоры;
• незрелость нервной системы: малышу трудно справиться с впечатлениями дня, и вечером он "разряжается" плачем;
• заглатывание воздуха при неправильном прикладывании или кормлении из бутылочки;
• особенности темперамента: более чувствительные дети плачут больше;
• табачный дым в окружении ребенка увеличивает риск колик.

Реже за похожими симптомами скрывается аллергия на белок коровьего молока или гастроэзофагеальный рефлюкс. Отличить их помогает врач по сопутствующим признакам.

Что помогает при коликах

Не каждый способ работает для каждого ребенка, поэтому пробуйте разные и запоминайте, что подходит именно вашему малышу.

Тепло и телесный контакт

• возьмите малыша на руки, прижмите животиком к себе или положите на свое предплечье животом вниз ("тигр на ветке");
• приложите к животику теплую, но не горячую пеленку, проглаженную утюгом и проверенную на своем запястье;
• контакт "кожа к коже" успокаивает и маму, и ребенка;
• теплая ванна иногда расслабляет малыша.

Движение и ритм

• плавное покачивание на руках, в слинге или коляске;
• прогулка, поездка в автокресле;
• ровный шум: белый шум, звук вентилятора, тихое "ш-ш-ш" рядом с ухом;
• пеленание для малышей первых недель: оно помогает почувствовать себя как в утробе. Пеленают свободно в области бедер.

Массаж и гимнастика

• поглаживание животика теплой ладонью по часовой стрелке вокруг пупка;
• упражнение "велосипед": поочередно сгибайте ножки малыша к животу;
• прижимание согнутых ножек к животику на несколько секунд;
• выкладывание на живот в периоды бодрствования несколько раз в день, всегда под присмотром.

Кормление без лишнего воздуха

• при грудном вскармливании проверьте прикладывание: малыш захватывает не только сосок, но и большую часть ареолы, губы вывернуты наружу;
• при кормлении из бутылочки держите ее так, чтобы соска была полностью заполнена смесью; можно попробовать бутылочки с антиколиковым клапаном;
• после кормления подержите ребенка вертикально "столбиком" 5-10 минут, чтобы вышел воздух;
• не перекармливайте: частые обильные кормления усиливают дискомфорт.

О кормлении по требованию и режиме подробнее в статье кормление грудью по требованию или по режиму.

Что говорят врачи о каплях и лекарствах

Аптечных средств от колик много, но доказательства их эффективности разные:

Обезболивающие и успокоительные средства "от колик" детям без назначения давать нельзя. Не используйте травяные чаи, капли с алкоголем и народные средства.

Пошаговый план на время приступа

1. Проверьте базовые причины: малыш не голоден, подгузник сухой, ему не жарко и не холодно, ничего не давит и не колет.
2. Если с последнего кормления прошло больше 1,5-2 часов, предложите грудь или бутылочку.
3. Подержите ребенка вертикально, чтобы вышел воздух.
4. Возьмите на руки животом вниз, приложите теплую пеленку, мягко покачивайте.
5. Включите белый шум, приглушите свет, уменьшите количество людей и звуков вокруг.
6. Попробуйте прогулку в коляске или слинге.
7. Если ничего не помогает, а признаков болезни нет, просто будьте рядом. Иногда приступ нужно переждать, и это не ваша вина.

Нужно ли менять смесь или диету мамы

Если ребенок на грудном вскармливании, маме не нужно садиться на строгую диету "на всякий случай". Исключать продукты имеет смысл только по рекомендации врача. Если педиатр подозревает аллергию на белок коровьего молока, он может предложить маме на 2-4 недели исключить молочные продукты и посмотреть на результат.

Ребенку на искусственном вскармливании не стоит менять смеси одну за другой: каждая смена - дополнительная нагрузка на кишечник. Специальные смеси (с частично гидролизованным белком, низким содержанием лактозы, гидролизаты) подбирает педиатр.

Дневник плача: зачем он нужен

Когда малыш плачет каждый вечер, родителям кажется, что это продолжается бесконечно. Простой дневник помогает трезво оценить ситуацию и дает педиатру ценную информацию. В течение 3-7 дней записывайте:

• время начала и окончания плача;
• время и продолжительность кормлений, объем смеси, если ребенок на искусственном вскармливании;
• сон: когда уснул и сколько спал;
• стул: сколько раз, какой консистенции и цвета;
• срыгивания и рвоту;
• что помогло успокоить малыша.

Часто по дневнику видно, что плач связан с переутомлением: ребенок слишком долго бодрствует, получает много впечатлений, и к вечеру нервная система не справляется. Тогда помогает более спокойный вечер, приглушенный свет и укладывание чуть раньше. Если же плач связан с каждым кормлением, сопровождается срыгиваниями и выгибанием, врач заподозрит рефлюкс или аллергию.

Мифы о коликах

Колики бывают из-за того, что мама съела капусту

Большинство продуктов из рациона кормящей мамы не вызывают газообразования у ребенка: газы из кишечника матери в молоко не попадают. Ограничения нужны только при доказанной связи и по совету врача.

Колики бывают только у мальчиков

Пол ребенка на частоту колик не влияет, они встречаются одинаково часто.

Ребенок с коликами вырастет беспокойным

Колики не связаны с характером в будущем и не вредят развитию. После 3-4 месяцев большинство таких детей становятся заметно спокойнее.

Если взять на руки, ребенок привыкнет

Младенец первых месяцев не может "избаловаться". Близость и быстрый отклик на плач помогают ему чувствовать себя в безопасности.

Когда плач - повод срочно обратиться к врачу

Колики - диагноз исключения. Покажите ребенка педиатру, если плач сопровождается:

• температурой 38 °C и выше у малыша до 3 месяцев;
• рвотой фонтаном, рвотой желчью или повторной рвотой;
• кровью или слизью в стуле, жидким стулом много раз в день;
• плохой прибавкой в весе, вялым сосанием, отказом от еды;
• вялостью, сонливостью, "стонущим" слабым плачем;
• твердым вздутым животом, отсутствием стула и газов;
• сыпью, кашлем, затрудненным дыханием;
• плачем, который начался впервые после 4 месяцев или резко изменил характер.

При высокой температуре, рвоте, вздутом животе и беспокойстве вызывайте скорую помощь по номеру 103. Дома полезно иметь термометр и жаропонижающие, разрешенные малышам, список удобно сверить со статьей детская аптечка.

Как родителям пережить период колик

Длительный плач ребенка изматывает. Чувство беспомощности, недосып и раздражение - нормальная реакция, и это не делает вас плохими родителями. Несколько правил помогают пережить эти недели:

• дежурьте по очереди с партнером или родственниками, чтобы каждый мог поспать хотя бы 4-5 часов подряд;
• принимайте помощь: пусть кто-то погуляет с коляской, приготовит еду, сходит в магазин;
• если чувствуете, что теряете самообладание, положите малыша в кроватку на спину, выйдите из комнаты на несколько минут, подышите, выпейте воды, позвоните близким;
• никогда не трясите ребенка. Резкое встряхивание может привести к тяжелой травме мозга;
• если подавленность, тревога и слезы не проходят неделями, обратитесь к врачу: послеродовая депрессия лечится.

О послеродовой депрессии и ее признаках подробнее в статье почему хочется постоянно плакать после родов.

Частые вопросы

Чем колики отличаются от газиков?

Газики - временный дискомфорт из-за скопления газов, который проходит после их отхождения. Колики - длительные приступы плача, которые продолжаются даже тогда, когда газы отходят, и связаны не только с кишечником.

Бывают ли колики у детей на грудном вскармливании?

Да, колики встречаются и при грудном, и при искусственном вскармливании примерно одинаково часто. Грудное вскармливание не нужно прекращать из-за колик.

Можно ли выкладывать ребенка на живот при коликах?

Да, во время бодрствования и под присмотром. Это мягко массирует животик и помогает отходить газам. Спать малыш должен только на спине.

Помогает ли соска при коликах?

Сосание успокаивает многих малышей. При грудном вскармливании соску лучше предлагать после того, как кормление наладится, обычно с 3-4 недель.

Нужно ли сдавать анализы при коликах?

Если ребенок хорошо растет и нет тревожных признаков, анализы обычно не требуются. Обследование назначают, если педиатр подозревает другую причину плача.

Во сколько месяцев проходят колики?

У большинства детей приступы становятся реже и короче к 3 месяцам и почти полностью исчезают к 4 месяцам. Если плач остается интенсивным после этого возраста, обсудите с педиатром другие возможные причины.