Прикорм - это все продукты, которые ребенок получает помимо грудного молока или смеси. Он нужен потому, что ко второму полугодию запасов железа, цинка и энергии из одного молока малышу уже не хватает, а еще ребенку пора учиться жевать, пробовать новые вкусы и текстуры.
В России педиатры опираются на "Программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни", которую разработал Союз педиатров России. Согласно ей, первый прикорм вводят в возрасте от 4 до 6 месяцев, а Всемирная организация здравоохранения при исключительно грудном вскармливании советует начинать около 6 месяцев. Ниже собраны таблица продуктов по месяцам, правила введения, объемы порций и ответы на частые вопросы родителей. Конкретный план для вашего малыша лучше согласовать с педиатром, особенно если есть аллергия, недоношенность или проблемы с весом.
Когда начинать прикорм
Возраст - не единственный критерий. Важнее признаки готовности ребенка:
- уверенно держит голову и может сидеть с поддержкой;
- исчез рефлекс выталкивания: малыш не выплевывает все, что попадает в рот с ложки;
- проявляет интерес к еде взрослых, тянется к тарелке, открывает рот;
- после кормления грудью или смесью выглядит голодным, хотя раньше наедался;
- вес примерно удвоился по сравнению с весом при рождении.
Раньше 4 месяцев прикорм вводить не рекомендуется: кишечник и почки малыша еще не готовы. Затягивать дольше 6 месяцев тоже не стоит: повышается риск дефицита железа, а ребенку позже будет сложнее привыкнуть к густой пище. Когда-то практиковали соки и прикорм с 2-3 месяцев, но эти рекомендации давно устарели. Почему, разобрано в статье прикорм в 2 месяца.
Таблица введения прикорма
Сроки указаны ориентировочно для здорового доношенного ребенка. Педиатр может их сдвинуть.
| Продукт | Возраст введения |
|---|---|
| Овощное пюре | 4-6 месяцев |
| Безмолочная каша без глютена (гречневая, рисовая, кукурузная) | 4-6 месяцев |
| Растительное масло | с введения овощей |
| Фруктовое пюре | после овощей и каши, обычно 5-6 месяцев |
| Каши с глютеном (овсяная, пшеничная, манная) | 5-6 месяцев, малыми порциями |
| Сливочное масло | с введения каши |
| Мясное пюре | 6 месяцев |
| Творог | не ранее 6 месяцев |
| Яичный желток | 6-7 месяцев |
| Детское печенье, сухарики | 6-7 месяцев |
| Кефир, детский йогурт | не ранее 8 месяцев |
| Рыбное пюре | 8-9 месяцев |
| Хлеб пшеничный | 8-9 месяцев |
| Цельное коровье молоко как напиток | после 12 месяцев |
С чего начать: овощи или каша
Оба варианта правильные. Выбор зависит от веса ребенка и рекомендации врача:
- Каша подходит первым прикормом, если малыш плохо набирает вес или у него склонность к жидкому стулу. Начинают с безмолочных безглютеновых каш: гречневой, рисовой, кукурузной.
- Овощное пюре выбирают, если вес в норме или выше, а также при склонности к запорам. Начинают с однокомпонентного пюре из кабачка, цветной капусты, брокколи, затем добавляют тыкву, морковь, картофель в небольшом количестве.
Фрукты обычно вводят после овощей и каш: если сладкий вкус малыш попробует первым, от кабачка он потом может отказываться. Подробно о приготовлении одной из первых каш читайте в статье как сварить рисовую кашу грудничку.
Как вводить новый продукт
- Один новый продукт за раз. Так проще понять, на что возникла реакция.
- Начинайте с малого: 1/2-1 чайная ложка в первый день, лучше в первой половине дня, чтобы до вечера увидеть реакцию.
- Постепенно увеличивайте порцию за 5-7 дней до возрастного объема.
- Давайте прикорм с ложки, а не из бутылочки. Ребенок учится есть, а не только насыщаться.
- Докармливайте грудью или смесью после прикорма. В первые недели прикорм почти не заменяет молоко.
- Следите за реакцией: сыпь, покраснение щек, изменения стула, беспокойство. При выраженной реакции продукт откладывают и обсуждают с врачом.
- Не сдавайтесь после первого отказа. Чтобы привыкнуть к новому вкусу, ребенку иногда нужно попробовать продукт 8-15 раз.
Объемы прикорма по месяцам
Приведены средние суточные объемы из рекомендаций Союза педиатров. Это ориентир: ребенок не обязан съедать все до ложки.
| Продукт | 6 месяцев | 7-8 месяцев | 9-12 месяцев |
|---|---|---|---|
| Овощное пюре, г | 150 | 150-170 | 170-200 |
| Каша, г | 150 | 150-180 | 180-200 |
| Фруктовое пюре, г | 60 | 70-80 | 90-100 |
| Мясное пюре, г | 5-30 | 50 | 60-70 |
| Творог, г | 10-40 | 40 | 50 |
| Желток, шт. | - | 1/4-1/2 | 1/2 |
| Рыбное пюре, г | - | 5-30 | 30-60 |
| Кефир, мл | - | до 200 | 200 |
| Растительное масло, г | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло, г | 4 | 4 | 5 |
Примерный режим кормлений
6 месяцев
5 кормлений в день: грудное молоко или смесь утром, каша на второй завтрак, грудь или смесь в обед, овощное пюре с мясом во второй половине дня, молоко или смесь вечером и ночью по необходимости.
8 месяцев
Обычно 4-5 кормлений. Прикорм заменяет 2-3 кормления полностью: каша с фруктами, овощи с мясом, творог или кефир с печеньем. Грудное молоко или смесь остаются утром и перед сном.
10-12 месяцев
Ребенок ест почти как семья, 4-5 раз в день, пищу мелко рубленную или кусочками. Грудь или смесь сохраняются, но играют меньшую роль. К году малыш пробует большинство продуктов, кроме тех, что пока не рекомендованы.
Консистенция и навык жевания
Важно не только что, но и как ребенок ест. Если долго давать только гладкие пюре, малышу потом труднее перейти на обычную еду.
- 4-6 месяцев - однородное пюре;
- 7-8 месяцев - пюре с мягкими комочками, размятое вилкой;
- 9-10 месяцев - мелко рубленная пища, мягкие кусочки, которые можно взять пальцами;
- 11-12 месяцев - мелкие кусочки еды с общего стола, приготовленные без соли, специй и жарки.
Еда руками полезна: развивает моторику и интерес к питанию. Ребенок ест только сидя, под присмотром взрослого.
Как приготовить прикорм дома
Овощное пюре
Возьмите один овощ, например кабачок. Вымойте, очистите от кожуры и семян, нарежьте кубиками. Варите на пару или в небольшом количестве воды 10-15 минут до мягкости. Измельчите блендером, добавляя немного отвара, грудного молока или смеси до нужной густоты. В готовое пюре, когда ребенок привыкнет к овощу, добавляют несколько капель растительного масла, постепенно доводя до 1 чайной ложки. Соль не нужна.
Безмолочная каша
Гречку или рис промойте, обсушите и смелите в кофемолке в муку. Одну столовую ложку муки разведите в 100 мл холодной воды и варите, помешивая, 5-7 минут. Остудите до теплого состояния. Густоту регулируют количеством муки. Промышленные детские каши готовить проще: их разводят водой, грудным молоком или смесью по инструкции.
Мясное пюре
Для первого мясного прикорма подходят индейка, кролик, нежирная говядина или телятина. Мясо без пленок варят до полной готовности 1-1,5 часа, затем дважды пропускают через мясорубку или измельчают блендером с отваром. Мясное пюре удобно добавлять в знакомое овощное пюре: так ребенок легче принимает новый вкус. Готовое пюре можно заморозить небольшими порциями в формочках для льда.
Хранение
Домашний прикорм храните в холодильнике не дольше суток в закрытой посуде. Разогревайте только нужную порцию. Остатки из тарелки, в которую попадала ложка ребенка, не сохраняют: в них быстро размножаются бактерии.
Прикорм при грудном и искусственном вскармливании
Принципы одинаковые, но есть нюансы. Дети на грудном вскармливании чаще готовы к прикорму ближе к 6 месяцам: грудное молоко меняется вместе с потребностями малыша. Детям на смеси прикорм иногда начинают раньше, с 4-5 месяцев, если педиатр видит признаки готовности.
При грудном вскармливании особенно важно своевременно ввести продукты, богатые железом: мясо и обогащенные железом каши. Запасы железа, полученные при рождении, к 6 месяцам заканчиваются, а в грудном молоке его немного, хотя оно хорошо усваивается.
Чего не давать ребенку до года
- мед - риск детского ботулизма, подробнее в статье почему детям нельзя мед;
- соль и сахар в блюда;
- цельное коровье и козье молоко в качестве основного напитка;
- колбасы, сосиски, копчености, полуфабрикаты;
- соки в больших количествах и сладкие напитки;
- чай, кофе, какао;
- грибы;
- продукты, которыми легко подавиться: целые орехи, виноград и черри целиком, попкорн, твердые сырые овощи кусками, леденцы.
Аллергия и аллергенные продукты
Раньше советовали откладывать яйцо, рыбу и орехи как можно дольше. Современные данные показывают, что позднее введение не защищает от аллергии, а иногда повышает ее риск. Поэтому эти продукты вводят в обычные сроки, по одному и небольшими порциями. Орехи даются только в виде пасты или перетертыми, никогда целиком.
Если у ребенка выраженный атопический дерматит или уже была аллергия на какой-то продукт, план прикорма составляет педиатр или аллерголог.
Признаки, что ребенку нужна помощь
Срочно звоните 103, если после нового продукта появились отек лица и губ, затрудненное дыхание, многократная рвота, ребенок стал вялым. Если малыш подавился и не может кашлять, дышать или плакать, нужна немедленная первая помощь и вызов скорой. Навыки первой помощи при попадании инородного тела стоит освоить всем родителям заранее, например на курсах для родителей.
К педиатру стоит обратиться в плановом порядке, если ребенок упорно отказывается от любой еды кроме молока после 8-9 месяцев, плохо прибавляет в весе, после прикорма часто бывает запор или жидкий стул.
Частые вопросы
Покупное пюре или домашнее?
Оба варианта подходят. Промышленное детское пюре удобно, имеет гарантированный состав и безопасность. Домашнее пюре готовят из свежих или замороженных продуктов без соли и сахара, на пару или в воде.
Нужно ли давать ребенку воду после начала прикорма?
Да, с введением прикорма малышу предлагают немного воды из чашки или поильника, особенно в жару. Пить много он не обязан, ориентируйтесь на его желание.
Что делать, если ребенок отказывается от прикорма?
Не заставляйте. Попробуйте позже, в другое время, когда ребенок голоден, но не капризничает. Предлагайте продукт снова через несколько дней. Ешьте вместе с малышом: дети учатся, подражая взрослым.
Можно ли вводить прикорм при прорезывании зубов или болезни?
Новые продукты лучше отложить на время болезни, прививки или сильного беспокойства из-за зубов. Уже знакомые продукты можно продолжать.
Сколько грудного молока нужно после введения прикорма?
До года грудное молоко или смесь остаются важной частью питания. Ориентир - не меньше 500-600 мл в сутки. Грудное вскармливание по желанию можно продолжать и после года.
Нужно ли давать соки в первый год?
Необходимости нет. Сок содержит много сахара и мало клетчатки, поэтому фрукты лучше давать в виде пюре или мягких кусочков. Если сок все же даете, то не раньше второго полугодия, разбавленный и в небольшом количестве.
